Zatajenje bubrega kod pasa

Simptomi bolesti

Funkcije bubrega u organizmu su raznolike – ne uključuju samo izlučnu ulogu, već i učešće u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida, regulaciju acido-bazne ravnoteže, osmotskog tlaka, ravnoteže vode, krvnog tlaka itd. Shodno tome, razvojem bolesti u tijelu se poremeti veliki broj procesa, a simptomi bubrežnih problema kod pasa mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, to mogu biti simptomi gastrointestinalne bolesti, dijabetes melitusa, urolitijaze, bolesti desni, u nekim slučajevima čak možete posumnjati na prisustvo stranog tijela u želucu ili crijevima.

Glavni simptomi zatajenja bubrega kod pasa uključuju:

• odbijanje jela ili gubitak apetita;

• povraćanje;

• letargija, depresija;

• neprijatan miris iz usta;

• povećana žeđ;

• često mokrenje;

• gubitak težine.

Kao što vidimo, simptomi bolesti su karakteristični za širok spektar patologija, tako da dijagnozu treba potvrditi testovima. U klinici morate obaviti sljedeću dijagnostiku:

• napraviti opći i biohemijski test krvi;

• uradite opšti test urina;

• napraviti ultrazvuk trbušne šupljine;

• izmjeriti krvni tlak (tonometrija);

• da bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima, poželjno je napraviti rendgenski snimak trbušne šupljine.

Na osnovu rezultata pregleda mogu se identificirati sljedeći specifični znaci zatajenja bubrega kod pasa:

• povećanje uree, kreatinina, fosfora u biohemiji;

• anemija prema općem testu krvi;

• proteinurija, hematurija, smanjena gustoća urina;

• povećanje krvnog pritiska na tonometriji.

S obzirom na značajan rezervni kapacitet bubrega, najmanje 60-70% bubrežnog tkiva mora odumrijeti za razvoj simptoma bolesti, a do tada pas možda neće imati nikakve znakove prisustva bolesti. U ranim stadijumima bolesti bubrega, udio mrtvih nefrona može dostići i do 75%! Loša prognoza bolesti povezana je s ovom osobinom – do trenutka kada kućni ljubimac ima simptome bolesti i kada je moguće postaviti dijagnozu, u pravilu se ništa ne može učiniti da bi se pomoglo. Još jedan faktor lošeg ishoda je činjenica da vlasnici često i ne shvate da pas ima problema s bubrezima, otpišu sve simptome za starost i ne odlaze u veterinarsku ambulantu.

Akutno zatajenje bubrega (ARF)

Akutno zatajenje bubrega kod pasa je sindrom koji nastaje kao posljedica akutnog oštećenja funkcije bubrega i praćen je azotemijom (tj. povećanjem uree i kreatinina u krvnim testovima), poremećajima ravnoteže tekućine i elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Razlozi za razvoj OPN-a su:

• kršenje cirkulacijskog sustava kao posljedica šoka, gubitka krvi, srčane patologije, tromboze bubrežnih krvnih žila i drugih ozbiljnih stanja;

• upotreba nefrotoksičnih lijekova, kao što su određeni antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunosupresivi i lijekovi za kemoterapiju, ili trovanje nefrotoksičnim tvarima, kao što je etilen glikol;

• prisutnost teških sistemskih patologija, autoimunih poremećaja, zaraznih bolesti (na primjer, leptospiroza) itd.

Dijagnoza je složena na osnovu:

1. Karakteristična anamneza (uzimanje medicinskih ili drugih nefrotoksičnih supstanci, operacije, traume, itd.);

2. Specifični simptomi (iznenadno odbijanje jela, apatija, povraćanje, dijareja, loš zadah, konvulzije, neusklađenost u prostoru i smanjenje količine stvaranja mokraće do potpunog izostanka mokrenja);

3. Laboratorijskom dijagnostikom:

   • test krvi može otkriti povećanje hematokrita, povećanje broja leukocita s limfopenijom;

   • prema biohemiji krvi, bilježi se progresivno povećanje sadržaja uree, kreatinina, fosfora, kalija i glukoze;

   • analiza urina utvrđuje smanjenje gustoće urina, proteinuriju, glukozuriju;

   • rezultati rendgenskog i ultrazvuka u akutnom razvoju procesa u pravilu su nepromijenjeni. 

Koliko je psu preostalo da živi u slučaju otkazivanja bubrega zavisi od stepena njihovog oštećenja, brzine javljanja klinici i ispravnosti propisanog tretmana.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) kod pasa

Hronična bubrežna insuficijencija je patološko stanje organizma koje karakterizira nepovratno oštećenje bubrega, kršenje izlučivanja produkata metabolizma dušika iz tijela i poremećaj mnogih vrsta homeostaze (odnosno relativna postojanost unutrašnje sredine tijelo).

Ova bolest se može smatrati završnom fazom progresije širokog spektra bubrežnih bolesti: kongenitalnih malformacija, glomerulonefritisa, amiloidoze, pijelonefritisa, nefrolitijaze, policističnih bolesti i mnogih drugih. Većina ovih dijagnoza može se postaviti samo biopsijom (uzimanjem dijela organa za histologiju), pa se u većini slučajeva kao zaključak govori o kroničnoj bilateralnoj nefropatiji.

Kao što je već spomenuto, oštećenje više od 75% mase bubrežnog tkiva dovodi do poremećaja u radu bubrega: smanjuje se koncentracijska funkcija (što dovodi do smanjenja gustine urina), dolazi do kašnjenja u izlučivanju dušika. produkti metabolizma (ovo je završna faza metabolizma proteina u organizmu), a u kasnoj fazi CRF kod pasa nastaje uremija – trovanje organizma produktima raspadanja. Također, bubrezi proizvode hormon eritropoetin, koji je odgovoran za sintezu crvenih krvnih zrnaca – dakle, kada bubrezi zataje, sinteza hormona se smanjuje i postepeno se razvija anemija.

Kao iu slučaju akutne patologije, dijagnoza kronične bubrežne insuficijencije postavlja se na osnovu anamneze i karakterističnih rezultata pregleda: otkrivaju se hipoplastična anemija, povišeni kreatinin i dušik uree u krvi, hiperfosfatemija, acidoza, hiperkalijemija. Smanjena gustina urina (kod pasa ispod 1,025 hl), moguća je i umjerena proteinurija (povećava se protein u urinu).

Na rendgenskom snimku u slučaju zatajenja bubrega kod pasa može se uočiti neujednačena struktura bubrega i smanjenje njihove veličine, ultrazvukom – heterogena struktura, skleroza parenhima, potpuni gubitak slojeva (poremećena kortiko-medularna diferencijacija ), smanjenje veličine organa.

Na osnovu vrijednosti koncentracije kreatinina u krvnom serumu razlikuju se 4 stadijuma CRF-a kod pasa:

1. nenazotemski stadijum – ovo može uključivati ​​bilo koje oštećenje bubrega bez jasno utvrđenog uzroka povezanog s prisustvom nefropatije. Početne promjene u bubrezima ultrazvukom se mogu otkriti, u urinu - povećanje količine proteina i smanjenje gustine. Prema biohemiji krvi, uočeno je stalno povećanje sadržaja kreatinina (ali u granicama normale).

2. Blaga bubrežna azotemija – Vrijednosti kreatinina u serumu su 125-180 µmol. Donji prag vrijednosti kreatinina uXNUMXbuXNUMXbmože biti varijanta norme, ali u ovoj fazi već se primjećuju bilo kakvi poremećaji u funkcioniranju urinarnog sustava kod kućnih ljubimaca. Simptomi zatajenja bubrega kod pasa mogu biti blagi ili odsutni.

3. Umjerena renalna azotemija – Vrijednosti kreatinina u serumu su 181-440 µmol. U ovoj fazi, po pravilu, već su prisutni različiti klinički znaci bolesti.

4. Teška bubrežna azotemija – vrijednosti kreatinina preko 441 µmol. U ovoj fazi uočavaju se teške sistemske manifestacije bolesti i izraženi znaci intoksikacije.

Liječenje zatajenja bubrega kod pasa

Dakle, ako pas ima zatajenje bubrega, može li se izliječiti? Taktike liječenja i šanse za eliminaciju zatajenja bubrega kod pasa se drastično razlikuju ovisno o vrsti.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega provodi se isključivo u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara. Propisuje se specifična (patogenetska) terapija koja ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Redovno se provodi simptomatska intravenska terapija za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže, te za uklanjanje toksina. Svakodnevno se prate krvni testovi, opšte stanje pacijenta, količina izdvojene mokraće – za to je obavezna kateterizacija bešike i ugradnja pisoara.

Prilikom održavanja apetita propisuju se specijalne hrane za zatajenje bubrega kod pasa, uz povraćanje i nedostatak apetita – glavni nutrijenti se moraju unositi intravenozno ili kroz posebne cijevi (nazoezofagealna sonda i sl.).

U slučaju teške intoksikacije, izostanka ili gotovo potpunog prestanka proizvodnje mokraće i neefikasnosti konzervativnog liječenja u prva 1-3 dana hospitalizacije, preporučuje se dijaliza (ovo je proces umjetnog uklanjanja otpadnih tvari i viška tekućine iz tijelo).

S razvojem akutnog zatajenja bubrega bilo koje etiologije, vlasnik kućnog ljubimca mora shvatiti da je prognoza bolesti oprezna do nepovoljna, moguće su razne komplikacije tijekom liječenja. Također morate biti spremni na skupu dugotrajnu hospitalizaciju – kada pokušavate liječiti kućnog ljubimca u ozbiljnom stanju kod kuće, možete izgubiti vrijeme, a onda su šanse za oporavak značajno smanjene. Ali uz pravilan i pravovremeni tretman, pas ima sve šanse za potpuni oporavak i oporavak.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod pasa može biti samo simptomatsko. U ovom slučaju, važno je shvatiti činjenicu da je CRF progresivna, nepovratna bolest sa smrtnim ishodom: ako je ljubimac dobio 4 (terminalni) stadijum, onda najvjerovatnije neće živjeti više od mjesec dana.

Dok održavate apetit kod kućnog ljubimca s CRF-om, glavna stvar je slijediti posebnu prehranu (čije ćemo principe raspravljati u nastavku) i procijeniti krvne pretrage tijekom vremena.

U prisustvu povraćanja i odbijanja hranjenja koriste se antiemetički lijekovi (kao što su maropitant, metoklopramid), kao i gastroprotektivni lijekovi (sukralfat) i antagonisti H2 receptora (ranitidin).

S povećanjem količine fosfora u biohemiji krvi, propisuju se lijekovi koji vežu fosfor u crijevima, takozvana veziva fosfata (na primjer, ipakitine).

Uz trajno odbijanje jela, nekontrolirano povraćanje i druge znakove uremičke intoksikacije, potrebno je stacionarno liječenje intravenskom terapijom i praćenje krvnih pretraga kako bi se ljubimac stabilizirao.

Također, razvojem CRF-a kod kućnih ljubimaca često se uočava porast krvnog tlaka, za čiju kontrolu se propisuju inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) uz obaveznu kontrolu proteinurije i azotemije (pošto ovi lijekovi mogu pogoršati ozbiljnost CRF).

Kada se stanje ljubimca stabilizira, periodično se procjenjuje tok bolesti i učinkovitost liječenja. Kod umjerenog toka bolesti savjetuje se pregled psa jednom u mjesec dana.

Koliko dugo psi sa CRF-om žive zavisi od stepena i prirode progresije bolesti. Dugoročna prognoza je nepovoljna, bolest prelazi u terminalnu fazu za nekoliko mjeseci ili godina.

dijeta

Hajde da pričamo o ishrani kod zatajenja bubrega. Dijeta je jedna od najvažnijih metoda održavanja organizma i usporavanja razvoja simptoma kod kronične bubrežne bolesti, a kod akutnog zatajenja bubrega jedna je od najvažnijih komponenti liječenja. Štaviše, odgovor na pitanje koliko će dugo živjeti pas s bubrežnom insuficijencijom ovisi o pravilno sastavljenoj ishrani.

Ciljevi dijetetske terapije za zatajenje bubrega kod pasa uključuju:

• opskrbljivanje tijela punom energijom;

• ublažavanje simptoma bolesti bubrega i uremičke intoksikacije;

• maksimalno moguće smanjenje kršenja ravnoteže vode, elektrolita, vitamina, minerala i acidobazne ravnoteže;

• usporavanje napredovanja zatajenja bubrega.

Zatim ćemo se zadržati na glavnim karakteristikama prehrane za zatajenje bubrega.

Kako bi se smanjio rizik od razgradnje proteina u tijelu, što dovodi do gubitka težine i pogoršanja intoksikacije, potrebno je ljubimcu osigurati dovoljnu količinu lako probavljive energije. Treba imati na umu da neproteinske energetske komponente uključuju ugljikohidrate i masti. Prilikom formulisanja ishrane za pse sa bubrežnom bolešću obično se dodaje više masti, koje povećavaju energetski sadržaj hrane, poboljšavaju njen ukus i ukus.

Budući da visokoproteinske dijete pogoršavaju ozbiljnost nefropatije, visokokvalitetne proteine ​​treba koristiti u umjerenim količinama pri razvoju dijete. Dokazano je da smanjenje količine proteina ograničavanjem unosa neesencijalnih aminokiselina može smanjiti nakupljanje produkata metabolizma dušika i kao rezultat toga ublažiti kliničke manifestacije bolesti.

Ništa manje važno je smanjenje količine fosfora u ishrani, što (dokazano) povećava stopu preživljavanja pasa, sprečava smanjenje količine kalcija u organizmu (zbog razvoja sekundarne hiperparatireoze) i kao rezultat , usporava razvoj osteodistrofije i kalcifikacije mekih tkiva.

Također je važno ograničiti natrij (koji je dio kuhinjske soli) u ishrani kako bi se smanjila hipertenzija (koja je posljedica oboljelih bubrega).

Treba imati na umu da se vitamini topljivi u vodi izlučuju urinom, pa je s poliurijom na pozadini bolesti bubrega moguć njihov nedostatak. Ovaj gubitak vitamina može doprinijeti anoreksiji, pa hranu treba dopuniti vitaminima rastvorljivim u vodi.

Dodavanje povećane količine dijetalnih vlakana indicirano je kod bubrežnih bolesti, jer su praćene usporavanjem crijevne pokretljivosti, a dijetalna vlakna mogu poboljšati stanje i pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Dakle, ako se pas pravilno hrani u prisustvu zatajenja bubrega, dijetalna terapija je glavno učinkovito sredstvo za ublažavanje kliničkih simptoma uremije kod životinja. A veterinarski nutricionist može odabrati pravu hranu za zatajenje bubrega: štoviše, to može biti ili gotova industrijska hrana (kao što je Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), ili individualno formulirana kućna dijeta (obično zasnovana na na govedinu, krompir i biljno ulje).

Članak nije poziv na akciju!

Za detaljnije proučavanje problema preporučujemo da se obratite stručnjaku.

Pitajte veterinara

Oktobar 8 2020

Ažurirano: 13. februara 2021