Urolitijaza kod mačaka i pasa

Urolitijaza (UCD) je bolest koju karakteriše stvaranje kamenca (kamenca) u organima mokraćnog sistema – u bubrezima i bešici.

Najčešći simptomi

Urolitijaza može dugo biti asimptomatska. Životinja ne pokazuje anksioznost, ima normalno mokrenje. Međutim, u jednom trenutku, simptomi kao što su:

• otežano mokrenje. Mačke dugo sjede na poslužavniku, a kao rezultat toga, urina uopće nema ili ima nekoliko kapi, mogu odbiti ići u toalet u poslužavniku i tražiti druga mjesta za toalet. Psi također sjede ili podižu šapu dugo vremena, često bezuspješno.
• neprirodno napeto držanje pri mokrenju;
• povećana anksioznost, vokalizacija, agresija, perinealno lizanje;
• krv u mokraći;
• ponekad nakon mokrenja možete pronaći pijesak ili čak male kamenčiće;
• česta želja za odlaskom na toalet, male porcije ili bez urina;
• bol u abdomenu u predjelu mjehura ili bubrega;
• smanjenje ili nedostatak apetita.

Ovi simptomi mogu biti znakovi drugih bolesti, pa je neophodno provesti dijagnostičke procedure.

Opasnost ICD

Šta je opasna urolitijaza? Kamen u bubregu može ostati dosta dugo i uopće se ne osjetiti. Ponekad su slučajni nalaz kada se životinja radi rendgenom zbog druge bolesti ili tokom operacije. Glavna opasnost nastaje kada kamenac uđe u uretere – uske šuplje organe kroz koje urin iz bubrega ulazi u mjehur. Kamen može stvoriti djelomičnu ili potpunu opstrukciju uretera. U slučaju potpune opstrukcije kod životinje, simptomi se razvijaju vrlo brzo. Urin ne može proći, ali nastavlja da se formira, dolazi do hidronefroza i bubreg može odumrijeti. Razvija se akutno oštećenje bubrega, karakterizirano povećanjem kreatinina, uree, kalija u krvi, što je smrtonosno za mačke i pse. Uz pravovremenu dijagnozu, izvodi se operacija uklanjanja kamena i postavljanja stenta u ureter. Ništa manje strašno nije kada se formira kamenac u bešici. Kod mačaka i mužjaka, duga i tanka mokraćna cijev i mali kamenčići ili pijesak sa sluzi, epitelom, krvnim zrncima jednostavno se zaglave u njoj. Shodno tome, opet dolazi do opstrukcije i prelijevanja mjehura, ali bubrezi tada „ne znaju“ za to, nastavljajući proizvoditi tekućinu i ponovo se razvija akutno oštećenje bubrega. Kod mačaka i kuja, uretra obično nije začepljena. Sitni kamenčići i pijesak se izbacuju tokom mokrenja, ali u šupljini mokraćne bešike može biti velikih kamenaca. Kamenci oštećuju mjehur i uretru, uzrokuju oštećenja, krvarenje, tešku upalu, a mogu čak i urasti u sluznicu. Naravno, svi ovi procesi su praćeni jakim bolom.

 Uzroci ICD

Postoji mnogo faktora za nastanak urolitijaze:

• Pogrešna dijeta.
• Kršenje razmjene minerala i vode u tijelu.
• Infektivne bolesti urinarnog sistema. Jedan od glavnih uzroka urolitijaze kod pasa.
• Nizak unos tečnosti. Kao rezultat, kristali se formiraju u visoko koncentriranom urinu.
• Genetska predispozicija.
• Hronične bolesti organa za izlučivanje.
• Stres.
• Niska aktivnost.
• Prekomjerna težina.
• Kongenitalne malformacije urinarnog sistema.

Vrste kristala

Po svom sastavu i porijeklu kristali su različitih vrsta. Vrijedi napomenuti da se veliko kamenje može sastojati od različitih vrsta kristala, krvnih stanica, epitela mokraćnog mjehura, sluzi i drugih tvari.

• Struviti su rastvorljiva vrsta kristala, oni su najčešći. Nastaju uglavnom u alkalnom urinu, imaju zaobljen glatki oblik i bijele boje.

•  Oksalati su nerastvorljive vrste. Radioprovidni kamenci, imaju oštre ivice i uglove, smeđe boje. Nastaje uglavnom u kiselom urinu. Takvo kamenje se može samo spriječiti.

•  Urati se formiraju u kiselom urinu. Detekcija ove vrste kamena je veoma značajna i dalja istraživanja su opravdana jer je ovaj problem često povezan sa portosistemskim šantom kod pasa. Izgledaju kao zrnca pijeska i šljunak žute ili smeđe boje.

• Cistini su kamenci koji nastaju zbog cistinurije (poremećene apsorpcije aminokiselina). Formacije su nepravilnog oblika, žute ili bijele. Bolest se češće manifestuje u starijoj (preko 5 godina) dobi. 

1 — struvit 2 — oksalat 3 — urat 4 — cistin

Dijagnostika

Važno je pravovremeno provesti dijagnostičke studije.

• Opća analiza urina. Na ispitivanje treba dostaviti samo svježi uzorak. Urin koji je stajao čak i nekoliko sati više nije prikladan za analizu, jer se u njemu talože lažni kristali, odnosno životinja može biti pogrešno dijagnosticirana. 
• Opći klinički, biohemijski test krvi za otkrivanje zatajenja bubrega. Takođe, za rano otkrivanje bolesti bubrega, uzima se urin za odnos protein/kreatinin i krv za SDMA.
• rendgenski snimak. Pomaže u pregledu kontrastnih urolita.
• ultrazvuk. Neophodan za vizualizaciju strukturnih promjena u bubrezima, ureterima, mjehuru. Normalno, ureteri se ne vide na ultrazvuku. Studije se moraju izvoditi s punom bešikom.
• Bakterijska kultura urina sa suptitracijom na antibiotike. Potrebno je identifikovati infekciju i propisati ispravan tretman. Kod mačaka i pasa, urin se uzima cistocentezom kako bi se izbjegla kontaminacija – kroz punkciju trbušnog zida iglom šprica pod kontrolom ultrazvučnog senzora. Ne brinite, životinje lako podnose ovaj postupak.
• Spektralna analiza urolita. Provodi se nakon vađenja iz životinje, neophodan je za tačnu dijagnozu sastava kamenaca, za izbor taktike daljeg liječenja i prevenciju stvaranja novih kamenaca.

tretman

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka urolitijaze i njenih simptoma. Primijeniti hemostatske lijekove, antispazmodike, antimikrobne lijekove, ako je potrebno, infuzornu terapiju i prisilnu diurezu. Kateterizacija mokraćnog mjehura sa začepljenjem mokraćne cijevi, u nekim slučajevima, ispiranje i instilacija ljekovitih pripravaka intravezikalno. Za mačke sa zadržavanjem mokraće važno je pružiti simptomatsku pomoć pri pražnjenju mokraćnih organa. Da bi se to postiglo, pažljivo se izvodi kateterizacija, ispira se šupljina mjehura, postupci se izvode redovito - sve dok mačka ne počne sama ići u toalet. Tokom hirurškog lečenja, kamenje se uklanja iz uretera, bešike ili uretre. Ponekad je potrebno ukloniti oštećeni bubreg. Također, kod ponavljajuće blokade uretre ili kod teške opstrukcije, radi se uretrostomija. Naravno, nakon kirurškog liječenja, životinji će biti potrebna posebna njega: nošenje zaštitne ogrlice ili ćebadi, šivanje, uzimanje lijekova, što često zahtijeva danonoćni boravak u bolnici pod nadzorom veterinara. Zajedničko terapijskom i hirurškom liječenju je određivanje specijalizirane dijete – suhe i vlažne hrane namijenjene i mačkama i psima, te drugih lijekova koje propisuje veterinar. Samo-liječenje životinje ni u kom slučaju ne bi trebalo biti.

prevencija

Za prevenciju, osigurajte životinji pravu vježbu, organizirajte pravilnu prehranu. Pobrinite se da vaš ljubimac dobiva dovoljno vlage. Pokušajte staviti nekoliko posuda s vodom u stan, mačke često ne vole piti iz posude pored hrane. Takođe, pored kroketa, u svoju prehranu dodajte i vrećice ili paštete. Preporučuje se korištenje mokre i suhe hrane istog proizvođača. I, naravno, redovno se kontrolišite kod veterinara, pogotovo ako znate da je ljubimac sklon urolitijazi.