Ciroza jetre kod pasa

Ciroza kod pasa: osnove

• Ciroza je hronična bolest jetre koja se ne može izliječiti.
• Češće je kod starijih pasa nego kod mlađih.
• Uzroci razvoja bolesti su izuzetno raznoliki.
• Glavni simptomi ciroze jetre kod pasa uključuju smanjen apetit, povraćanje, promjenu boje izmeta i urina.

Uzroci ciroze

Razlozi za nastanak cirotičnih promjena su različiti. Za nastanak bilo kakvih promjena u tkivima jetre potrebno je djelovanje štetnog faktora. Kod pasa to mogu biti različiti toksini, lijekovi, infektivni i invazivni procesi. Kao odgovor na djelovanje štetnog faktora dolazi do smrti hepatocita – ćelija jetre. Tijelo se pokušava oduprijeti ovom procesu i aktivira kompenzacijske procese, mjesto mrtvih ćelija mora nešto zauzeti. Ćelije vezivnog tkiva rastu brže od hepatocita, a pas razvija fibrozu jetre. Tada počinje proces angiogeneze – stvaranje novih krvnih sudova. Nove žile su okružene vezivnim tkivom, što smanjuje njihov volumen. Žile formiraju novu mrežu, povezujući glavne žile jetre - hepatičnu arteriju i portalnu venu. Ali nova vaskulatura je u stanju da prođe mali volumen krvi, a također održava viši pritisak nego što bi trebao biti normalan. Kao rezultat, pritisak počinje da se povećava u portalnoj veni, što dovodi do portalne hipertenzije.

Glavni faktori koji oštećuju jetru su sljedeći:

1. Medicinski proizvodi

   Neki lijekovi, kada se uzimaju nekontrolirano, mogu dovesti do ozbiljnih promjena na jetri. Ovi lijekovi uključuju fenobarbital, koji se često koristi za konvulzivni sindrom kod pasa. Glukokortikoidni preparati u visokim dozama i dugotrajno takođe dovode do ozbiljnih nuspojava, uključujući oboljenje jetre. Neki psi su preosjetljivi na antiparazitski lijek mebendazol (koji se u posljednje vrijeme rijetko nalazi na tržištu), u visokim dozama će biti izuzetno toksičan. Antibiotici iz grupe tetraciklina i neki antifungalni lijekovi (ketokonazol) mogu biti izuzetno opasni ako se koriste nekontrolirano. Paracetamol, čak i u srednjim dozama, može izazvati nepovratne promjene u jetri kod pasa.

2. Toksini

   Psi vole žvakati razne nejestive predmete. Etilen glikol koji se nalazi u antifrizu je slatkog okusa, a psi ne zanemaruju da ga se guštaju ako im se ostavi na pristupu. Žvakaće gume i paste za zube za ljude sadrže ksilitol, koji je toksičan i za životinje. Pojedene baterije počinju da oksidiraju u želucu psa i oslobađaju teške metale. Aflatoksine luče mnoge parazitske gljive (npr. plijesni) i imaju hepatotoksično djelovanje. Fungicidi, insekticidi i neki rodenticidi su vrlo toksični kada se progutaju.

3. infekcije

   Najčešća infekcija jetre kod pasa je leptospiroza. Leptospire su bakterije koje prodiru u jetru, bubrege, pluća i neka druga tkiva živog organizma. Infekcija se uglavnom javlja putem zaražene vode (najčešće u lokvama) ili nakon jedenja glodara koji su uginuli od bolesti. Druga bolest je infektivni hepatitis uzrokovan adenovirusom tipa 1. U posljednje vrijeme ova bolest nije vrlo česta i gotovo se ne javlja zbog savjesne vakcinacije domaćih pasa.

4. Invazije

   Paraziti su relativno rijetki u jetri pasa. Helmint koji parazitira direktno u jetri (Opisthorchis felineus) uzrokuje opisthorhijazu. Infekcija se javlja jedenjem zaražene netretirane ribe. Drugi helminti (toksokari, okrugli crvi) takođe mogu da migriraju u jetru tokom svog života i tamo leže u obliku larvi.

Simptomi ciroze jetre kod pasa

Klinički znakovi koji se javljaju kod ciroze jetre kod pasa mogu biti prilično raznoliki. Njihova težina zavisi od stadijuma bolesti. Pas može postati manje pokretan, brže se umoriti. Veći dio dana će spavati. Tjelesna težina će se polako smanjivati. Apetit je usporen, a žeđ može biti u granicama normale i pojačana. Povraćanje će se javljati periodično, moguće je povraćanje žuči. Stolica će biti nestabilna, proljev se smjenjuje sa zatvorom. Boja urina može postati tamnija, gotovo smeđa. Izmet može, naprotiv, izgubiti boju i postati siv ili bijeli. Koža i sluznice u nekim slučajevima postaju ikterične, odnosno dobivaju žutu nijansu. Zbog hipertenzije u portalnoj veni jetre, često je moguće primijetiti povećanje volumena abdomena zbog ascitične tekućine u njemu.

Normalno, jetra proizvodi različite faktore sistema zgrušavanja krvi, uključujući vitamin K. Kod ciroze, proizvodnja ovih supstanci je smanjena, može se primijetiti krvarenje: krv ne staje dobro na mjestu ozljede, nečistoće krvi se pojavljuju u urinu i izmet, desni krvare, na tijelu se pojavljuju modrice. U ekstremnim stadijumima ciroze mogu se naći nervni fenomeni zbog razvoja hepatične encefalopatije. Kućni ljubimac ima konvulzije, drhtanje, poremećenu koordinaciju. Moguća smrt kućnog ljubimca.

Dijagnostika

Dijagnoza ciroze se postavlja na kompleksan način, odnosno potrebno je uzeti u obzir anamnezu života i bolesti, kliničke znakove i podatke iz vizuelnih i laboratorijskih studija. Treba zapamtiti da li se pas mogao nečim otrovati, da li su joj sami davali neke lijekove. Takođe, lekaru će pomoći i podaci o dostupnim vakcinama i tretmanima protiv parazita.

Prilikom pregleda procjenjuje se boja sluzokože, brzina punjenja kapilara, stepen dehidracije, bol i patološke promjene u abdomenu, te tjelesna temperatura. Uzimaju se opći klinički i biohemijski testovi krvi. Kliničkim testom krvi može se otkriti anemija, formula leukocita je obično bez značajnijih promjena. Prema biohemijskom testu krvi otkriva se povećanje jetrenih enzima i bilirubina. U ekstremnom stadijumu ciroze možda neće biti promjena u biokemijskom testu krvi, jer su stanice koje proizvode ove tvari potpuno odumrle.

Uz nizak nivo albumina u krvi, često će doći i do izliva u trbušnoj ili grudnoj šupljini. U nekim slučajevima, glukoza u krvi i urea će biti smanjeni. S povećanjem nivoa žučnih kiselina može se posumnjati na stvaranje sekundarnih jetrenih šantova.

Često se preporučuje krvni test za leptospirozu mikroaglutinacijom. Za proučavanje infektivnog hepatitisa koristi se metoda polimerazne lančane reakcije ili enzimski imunotest. Obavezno je napraviti ultrazvuk trbušne šupljine s naglaskom na područje jetre. U prisustvu izliva, uzima se tečnost za njegovo ispitivanje kako bi se isključili tumorski i upalni procesi.

Konačna dijagnoza ciroze u većini slučajeva može se postaviti samo uz pomoć histološkog pregleda.

Liječenje ciroze jetre kod pasa

Ako je pas pojeo otrovnu tvar, trebate se što prije obratiti najbližoj klinici. U klinici se može predložiti izazivanje povraćanja kako bi se brzo evakuirao toksin ili ispiranje želuca. Kapalice se propisuju za ublažavanje intoksikacije. Ako je toksična tvar poznata, može se koristiti odgovarajući protuotrov.

Liječenje zaraznih bolesti se sastoji u uvođenju antibakterijskih, antifungalnih i antiparazitnih lijekova. Sami cirotične promjene na jetri su, nažalost, nepovratne. Taj dio jetrenog tkiva, koji je zamijenjen vezivnim tkivom, više se ne može oporaviti. Koristi se samo simptomatsko i suportivno liječenje ciroze jetre kod pasa. Za bolesti jetre propisane su posebne terapeutske dijete. Mogu se dodati vitamini kao što su vitamin B12, E i K.

Propisuju se koleretici, odnosno koleretici. Ponekad se propisuju lijekovi iz grupe hepatoprotektora. Iako ovi lijekovi ne spadaju u bazu medicine zasnovane na dokazima, prilikom njihove upotrebe često se može uočiti pozitivan učinak. Ovi lijekovi uključuju S-adenozilmetionin i ekstrakt voća čička.

prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti jetre, uključujući i cirozu kod pasa, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila držanja kućnog ljubimca. Potrebno je ukloniti sve otrovne tvari iz pristupa psu. Potrebno je provesti godišnju sveobuhvatnu vakcinaciju koja uključuje zaštitu od infektivnog hepatitisa i nekoliko sojeva leptospiroze. Preventivni tretmani protiv unutrašnjih parazita provode se najmanje četiri puta godišnje za pse koji šetaju i jednom mjesečno za pse koji love ili jedu sirovo meso.

Godišnji medicinski pregled pomaže da se bolest prepozna u ranim fazama i na vrijeme preduzme potrebne mjere.

22 juna 2021

Ažurirano: 28. juna 2021