Transfuzija krvi za pse

 Hemotransfuzija je transfuzija bolesnih životinja bilo pune krvi, bilo komponenti ili preparata proteina plazme. Ovo je prilično ozbiljna procedura.U 80% slučajeva transfuzije krvi kod pasa uzrokovane su anemijom, a u 20% - hemoragičnim šokom. Transfuzija krvi ponekad spašava život psa i igra odlučujuću ulogu u prevladavanju kritičnog stanja.

Svrha transfuzije krvi kod pasa

1. Zamjena. Eritrociti dobijeni od donora ostaju u krvi primaoca 1-4 mjeseca, što povećava nivo kisika u tkivima.
2. Stimulacija – uticaj na različite sisteme i organe psa.
3. Poboljšanje hemodinamike. Poboljšanje rada kardiovaskularnog sistema, povećanje minutnog volumena srca itd.
4. hemostatska meta. Homeostaza je stimulirana, uočena je umjerena hiperoagulacija.

Indikacije za transfuziju krvi kod pasa

1. Utvrđeno akutno krvarenje, na koje ukazuju blijede sluzokože, slab i čest puls, hladne šape.
2. Kronični gubitak krvi i nestabilna hemodinamika, što ukazuje na nedostatak opskrbe tkiva kisikom u dovoljnim količinama.
3. Neoporavljajuća anemija različite etiologije.
4. Nasljedna ili stečena koagulopatija, trombocitopenija, leukopenija, hipoproteinemija.

Materijal za transfuziju krvi za pse

Najlakši način da se dobije materijal od pune svježe krvi. Zbog toga se široko koristi u veterinarskoj medicini. Eritrociti konzervirani, ohlađeni (temperatura 3 – 6⁰C) i koristi se 30 dana ili dok eritrociti ne promijene boju. Eritromasa je neophodna za popunjavanje rezerve eritrocita (kod hronične anemije) ili zbog opasnosti od preopterećenja dodatnom zapreminom tečnosti. Koristi se i kod akutnog gubitka krvi (u kombinaciji sa kristaloidima). Plazma je neophodna za obnavljanje faktora zgrušavanja, uklj. nestabilne komponente. Materijal se čuva na -40⁰C u roku od 1 godine. Prije transfuzije zagrije se na +30 – 37⁰C, a zatim ubrizgati u tijelo psa što je prije moguće.

Načini primjene

Krv i njene komponente se u pravilu primjenjuju intravenozno. Ako je nemoguće ubrizgati krv u venu (apscesi, jaki edemi), koristi se intraossealna infuzija.

Rizici i komplikacije transfuzije krvi kod pasa

Akutne komplikacije povezane su s kršenjem kiselinsko-baznog sastava krvi, pogreškama u tehnici transfuzije i hemodinamskim poremećajima. Odgođene komplikacije mogu biti povezane s transfuzijom pregrijane, hemolizirane ili inficirane krvi: posttransfuzijski (hemolitički) šok, citratni (anafilaktički) šok, zarazne bolesti. Neimunološke reakcije (akutni oblik) manifestiraju se groznicom. Razlog je reakcija između antigena i antitijela koja uključuje trombocite, granulocite ili limfocite ili bakterijsku kontaminaciju krvi. Ponekad se javlja alergijska reakcija (urtikarija sa svrabom i osipom). Povećano opterećenje cirkulacijskog sistema ukazuje povraćanje, tahikardija, razdražljivost, kašalj, kratak dah ili cijanoza. Ostali faktori rizika:

• plućni edem
• prenosiva infekcija
• groznica
• preopterećenje cirkulacije nakon transfuzije
• hipervolemija
• akutne posttransfuzijske reakcije
• sindrom zatajenja više organa itd.

 Mogu biti zahvaćena pluća, jetra, endokrine žlijezde i drugi sistemi i organi. Preopterećenje može dovesti do akutne dilatacije i srčanog zastoja. Transfuzija može izazvati imunomodulatorni učinak i povećati rizik od bolničkih infekcija, akutnih ozljeda pluća, autoimunih bolesti. Najteža komplikacija je anafilaktički šok. Ako se pojave čak i blagi znaci, transfuziju treba prekinuti što je prije moguće.

Transfuzija krvi psima kao metoda liječenja

Ovaj postupak posljednjih godina postaje sve važniji. Njegove prednosti su više puta potvrđene u liječenju brojnih hematoloških bolesti. Zbog jednostavnosti sistema pseće krvne grupe i niskog nivoa prirodnih izoantitijela, veterinari bi mogli gotovo zanemariti nekompatibilnost krvnih grupa između primatelja i davaoca. kod psa bez oštećenja zdravlja (do 10 ml/kg). Sljedeće vađenje krvi se vrši najkasnije za 45 – 60 dana.

Ko može postati donator

Jednom se psu može transfuzirati krv bilo koje grupe. Ali ako je potrebna naknadna transfuzija, krvna grupa mora odgovarati. Rh-negativni psi mogu primiti samo Rh-negativnu krv. Rh-pozitivni psi mogu primiti bilo koju krv. Ponekad je potrebna hitna transfuzija krvi. U ovom slučaju se koristi ili „slučajni“ donor (zdrav pas koji je završio u ambulanti na vakcinaciji, podrezivanje noktiju itd.) ili kućni ljubimac nekog od doktora. Životinja mora biti stara od 1,5 do 8 godina, mora biti apsolutno zdrava. Za donatore uzimaju mirne, poslušne pse. Tjelesna težina psa donora (mišićna masa) mora biti veća od 25 kg. Idealna krvna grupa je DEA 1.1. negativan. Ako je donor žensko, ona mora biti nerodna. Donator ne smije napustiti lokalno područje.

Praćenje stanja psa tokom transfuzije krvi

Svakih 15-30 minuta tokom transfuzije i 1, 12, 24 sata nakon zahvata procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Ponašanje.
2. Kvalitet i intenzitet pulsa.
3. Rektalna temperatura.
4. Priroda i intenzitet disanja.
5. Boja urina i plazme.
6. Boja sluzokože, vrijeme punjenja kapilara.
7. Protrombinsko vrijeme i hematokrit se prate prije, neposredno nakon završetka i 12 i 24 sata nakon transfuzije.

Krvne grupe pasa

Smatra se da psi imaju 7 krvnih grupa. Ovo nije sasvim tačno. Lista A – G je sistem krvnih grupa, tačnije, samo 1 od opcija za “puštanje” iz 1961. godine. Od tada je učinjeno mnogo više pokušaja da se podaci pojednostave, a 1976. je razvijena DEA nomenklatura, koja je danas općenito prihvaćena u Sjedinjenim Državama. Prema ovoj nomenklaturi, krvni sistemi se mogu označiti kao DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 i DEA 8. DEA 1 sistem je klinički najrelevantniji. Ovaj sistem ima 3 para gen-protein i 4 moguća fenotipa: DEA 1.1., 1.2, 1.3 i 0. Jedan pas ima samo 1 fenotip. Ali psi nemaju antitela na antigene druge grupe, pa se psu koji nikada ranije nije dala transfuziju krvi može transfuzirati krv bez DEA 1.1 kompatibilnosti i transfuzija će biti efikasna. Ali ako je potrebna druga transfuzija, moguće su komplikacije. Kada se DEA 1 transfuzira negativnom primaocu (fenotip 0) krvi pozitivnog davaoca DEA 1 (bilo koji fenotip osim 0), tijelo primatelja nakon 7 do 10 dana može proizvesti antitijela na DEA 1 antigen, koja uništavaju bilo koje crvene krvne ćelije koje nose ovaj antigen. Ubuduće će takvom primaocu biti potrebne samo transfuzije DEA 1 negativne krvi, inače će, umjesto standardne 3 sedmice, eritrociti donora živjeti u tijelu primaoca, u najboljem slučaju, samo nekoliko sati, pa čak i nekoliko minuta, što poništava učinak transfuzije, a može čak i pogoršati situaciju. U ovom slučaju, pozitivnom davaocu DEA 1 može se transfuzirati krv DEA 1 negativnog, ali pod uslovom da taj donor nikada nije bio primalac. DEA 1 antigen je predstavljen brojnim varijantama: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. krv DEA 1. antitijela koja proizvodi odmah uništavaju crvena krvna zrnca s DEA 1.1. i izazivaju akutnu hemolitičku reakciju, ispunjenu teškim komplikacijama. U ovom slučaju, crvena krvna zrnca sa DEA 1.2 i 1.3 će aglutinirati ova antitijela, ali ih neće uništiti (iako je i to loše za pacijenta). Ako govorimo o DEA 3 sistemu, pas može biti DEA 3 pozitivan ili negativan. Transfuzija DEA 3 pozitivne krvi u životinju s odgovarajućim antigrupnim antitijelima (stečenim ili vlastitim) uništava crvena krvna zrnca donora i može izazvati akutne transfuzijske reakcije u sljedećih 5 dana. DEA 4 sistem takođe ima + i – fenotipove. Bez prethodne imunizacije, DEA 4 negativni psi nemaju antitijela na DEA 4. Ponovljena transfuzija DEA 4 negativnog primaoca, čak i u prisustvu antitela na DEA 4, ne izaziva hemolitičku reakciju. Međutim, poznat je slučaj hemolize kod psa koji je nekoliko puta uzastopno primao nekompatibilne transfuzije krvi. Sistem DEA 5 je također pozitivan i negativan. 10% DEA 5 negativnih životinja ima antitijela na DEA 5. Transfuzija krvi senzibiliziranom pacijentu uzrokuje hemolitičku reakciju i smrt eritrocita donora u roku od tri dana. DEA 6 sistem ima 2 fenotipa, + i -. Normalno, ne postoje antitela na ovaj antigen. Transfuzija krvi senzibiliziranom primaocu rezultira umjerenom transfuzijskom reakcijom i umjerenim smanjenjem životnog vijeka crvenih krvnih zrnaca donora. DEA 7 sistem ima 3 fenotipa: negativan, 0 i Tr. Antitijela na Tr i 0 prisutna su u 25% DEA negativnih životinja, ali nemaju izražen hemolitički učinak. Ali s naknadnom senzibilizacijom, razvijaju se drugi koji su u stanju razgraditi krv donora za manje od 3 dana. DEA 8 sistem nije dobro proučen. Pored navedenih, postoje i drugi sistemi koji nisu uključeni u DEA, jer su nedavno otkriveni, te niz sistema specifičnih za određene rase (npr. orijentalni psi – Shibu-in itd.) Postoje dijagnostički kompleti za utvrđivanje odsustva ili prisustva DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 i 7 antigena, ali su prilično skupi. U pravilu, u stvarnosti, posebno u malim gradovima, nema gotovih donatora, a kompatibilnost se određuje „na staklu“.