Astma kod pasa

Bronhijalna astma kod pasa je kronična upalna bolest respiratornog trakta, koja je, nažalost, iz godine u godinu sve češća kod pasa. Astma kod pasa se manifestuje epizodama otežanog disanja praćenih kašljanjem i/ili napadima gušenja zbog suženja disajnih puteva. Nažalost, vlasnici često ne obraćaju pažnju na rane znakove bolesti i odlaze u kliniku s već teško bolesnim kućnim ljubimcem. Dok se otkrivanjem u ranim fazama i propisivanjem odgovarajućeg liječenja, većina vlasnika uspije postići stabilnu kontrolu nad bolešću kućnog ljubimca i održati zadovoljavajuću kvalitetu života pasa pratilaca, a radnih i službenih pasa – radne sposobnosti.

U ovom članku analizirat ćemo uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prognozu kod pasa s bronhijalnom astmom.

Uzroci astme

Astma kod pasa je hronična alergijska bolest. Postoji mnogo mogućih uzroka koji mogu dovesti do ove bolesti, ali se, nažalost, rijetko može utvrditi konkretan uzrok.

U svakom slučaju, ako je vašem ljubimcu dijagnosticirana astma, morate obratiti pažnju na sljedeće aspekte držanja kućnog ljubimca:

• kućna hemikalija (sredstva za čišćenje podova, osvježivači zraka, razni aerosoli, dezodoransi);
• praškovi za pranje, koji se koriste za pranje posteljine na kojoj pas spava, njegovog kombinezona (i vaše posteljine, ako pas spava s vama);
• prašina je snažan alergen;
• dim od cigareta;
• cvjetne kućne biljke;
• drugih mogućih zagađivača vazduha.

Smatra se da se alergija može javiti na perje, gomilu tepiha, dlaku drugih životinjskih vrsta itd. Nije neuobičajeno da se astma razvije tokom renoviranja stanova.

Kao rezultat djelovanja alergena, razvija se ponavljajuća upala dišnih puteva. Česte upale praćene su promjenom epitela zidova dušnika i bronhija. Povećana proizvodnja sluzi. Rezultat je suženje dišnih puteva, povećan plućni otpor i smanjen izdahnuti zrak, a pas ispoljava kliničke simptome astme. Uzrok napada astme kod pasa je akutna respiratorna insuficijencija.

Ali zašto se astma razvija kao odgovor na djelovanje alergena samo kod malog procenta pasa, dok ostali kućni ljubimci, pod jednakim uvjetima, ne počnu oboljevati? Još uvijek nema odgovora na ovo pitanje. Vjeruje se da je genetski faktor bitan. Starost i pol nisu predisponirajući faktori. Međutim, mlade životinje imaju veću vjerovatnoću da razviju respiratorne infekcije, izazivajući manifestacije već postojeće opstruktivne bronhijalne bolesti. Uglavnom se simptomi javljaju kod sredovječnih i senilnih pasa.

Treba napomenuti da faktori rizika za razvoj ove bolesti uključuju ponovljene bakterijske infekcije, produženo udisanje iritansa i višak kilograma.

Simptomi astme kod pasa

Glavni simptom astme kod pasa je povremeni kašalj. Kašalj je obično suv, a za astmu je karakteristično i povraćanje nakon kašlja. Ostali simptomi kod pasa mogu uključivati:

• letargija;
• napadi astme;
• pospanost;
• prisustvo zviždanja;
• nagon za povraćanjem;
• netolerancija na fizičku aktivnost;
• Neki kućni ljubimci mogu se onesvijestiti.

Navedene kliničke manifestacije uzrokovane su poremećenom prohodnošću disajnih puteva zbog kompleksa faktora: povećane proizvodnje sluzi, edema sluzokože i spazma glatkih mišića bronha. Također, uzrok kašlja može biti i iritacija receptora respiratornog trakta zbog upale ili spazma. Pored glavnih manifestacija same astme, bolest, zbog nedostatka snabdijevanja organizma kiseonikom, može dovesti do komplikacija u vidu kardiovaskularne insuficijencije, koja se može manifestovati otežanim disanjem, tahikardijom, cijanozom sluzokože i teška letargija kućnih ljubimaca.

Posebnost astme kod pasa je činjenica da u mirovanju možda nema nikakvih simptoma. Također, kod nekih kućnih ljubimaca bilježi se izražena sezonskost bolesti.

Dijagnostika

Na astmu kod pasa u početku se može posumnjati karakterističnim simptomima: dugotrajnim kašljem, dok je opće stanje kućnog ljubimca obično dobro, a tjelesne temperature nema. Također, vlasnici mogu primijetiti letargiju psa, smanjenu fizičku aktivnost, otežano disanje, piskanje, epizode nesvjestice, napade astme. Na početku bolesti, pažljiv vlasnik može obratiti pažnju na specifično trzanje trbušnog zida na kraju izdisaja i piskanje.

Palpacija dušnika obično uzrokuje napade kašlja, što je povezano s povećanom osjetljivošću dušnika.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i isključili popratne bolesti (na primjer, astma se može pojaviti zajedno s bronhitisom bakterijske etiologije!) Potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući:

• auskultacija;
• rendgen grudnog koša;
• testovi krvi (u ovom slučaju indikativni je opći test krvi);
• eho i elektrokardiografija;
• bronhoskopija.

Dijagnoza astme postavlja se tek nakon isključivanja drugih mogućih uzroka kašlja – upale pluća, parazitske infekcije, neoplazme u grudnoj šupljini, ulaska stranog tijela u respiratorni sistem, srčane patologije.

Prije svega, na terminu će obaviti ljekar auskultacija važan je korak u diferencijalnoj dijagnozi plućne bolesti i kronične srčane insuficijencije. Pored karakterističnih zvukova, doktor će svakako izračunati broj otkucaja srca – kod srčane insuficijencije će biti karakteristično povećanje broja otkucaja srca (tahikardija), a kod astme će, po pravilu, otkucaji srca biti normalni.

On opšti test krvi često se detektuje povećanje broja eozinofila – u zaključku će se pisati o relativnoj ili apsolutnoj eozinofiliji. Međutim, treba napomenuti da ovaj pokazatelj može biti i u slučaju drugih bolesti koje nisu povezane s alergijskim procesom, na primjer, s helmintičkom invazijom. Stoga, u svim slučajevima otkrivanja povećanja eozinofila u krvi kućnog ljubimca, liječnik će svakako propisati antiparazitske tretmane. Ali normalan broj eozinofila u krvi ne isključuje prisustvo astme!

Rentgenski pregled torakalne šupljine je glavni alat u dijagnozi. Rendgen se mora raditi u tri projekcije kako bi se isključili artefakti i skrivene patologije – ljubimac se fotografira sa strane lijevo, desno i pravi se direktna projekcija. Na rendgenskim snimcima pasa s astmom, kliničar može primijetiti povećanu transparentnost pluća, povećan plućni uzorak zbog upalnih promjena u bronhima i spljoštenje i kaudalno pomicanje dijafragme kao rezultat širenja pluća zbog opstrukcije.

Takođe, u nekim slučajevima, posebno radi isključivanja tumorskog procesa, pored rendgenskih snimaka može biti potrebno uraditi CT – kompjuterizovana tomografija – koja je zlatni standard za isključivanje prisustva neoplazmi.

Kako bi se isključila srčana patologija, koja može biti i primarni uzrok kašlja (kronična srčana insuficijencija) i komplikacija uzrokovana produženim zatajenjem disanja (tzv. cor pulmonale), preporučljivo je obaviti elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Jedna od najvažnijih faza dijagnostike, koju vlasnici, nažalost, često zanemaruju zbog potrebe da se ljubimcu da anestezija, je bronhoskopija sa bronhoalveolarnim ispiranjem za uzimanje briseva iz traheje i bronhija. Dobijeni brisevi su neophodni za citološki pregled i inokulaciju mikroflore uz određivanje antibakterijske osjetljivosti. Citologija se provodi kako bi se isključio alergijski proces (kod astme će se dobiti povećan broj eozinofila) od bakterijskih i gljivičnih bolesti (dobiće se povećan broj neutrofila). Nažalost, treba imati na umu da se veliki broj eozinofila i/ili neutrofila može dobiti iu prisustvu tumorskog procesa. Poželjno je i kvantitativno prebrojavanje bakterijskih ćelija kako bi se razlikovala kontaminacija normalne mikroflore od prave infekcije respiratornog trakta, kao i PCR dijagnostika na prisustvo mikoplazme (Mycoplasma) i Bordetelle (Bordetella bronchiseptica).

Liječenje astme kod pasa

Liječenje astme kod pasa zahtijeva holistički pristup. Osim imenovanja određenih lijekova, potrebno je kontrolirati čistoću okoliša, težinu kućnog ljubimca, kao i prisutnost nuspojava od propisanog liječenja.

Obično nema potrebe za bolničkim liječenjem, osim kada je potrebna terapija kisikom, intravenski lijekovi i druge procedure koje vlasnici ne mogu obaviti kod kuće.

Ako postoje znaci opstrukcije donjih disajnih puteva zbog vježbanja, treba je ograničiti. Međutim, umjerena tjelovježba može biti od pomoći ako je potrebno olakšati prolaz bronhijalnog sekreta i smanjiti tjelesnu težinu kod gojaznih ljubimaca. Glavno pravilo je da opterećenje treba ograničiti do te mjere da fizički napor ne uzrokuje kašalj.

Kućnim ljubimcima sa prekomjernom težinom preporučuju se posebne niskokalorične dijete, jer je dokazano da višak kilograma negativno utječe na tok bolesti. Važno je da vlasnici shvate da je gubitak težine važna komponenta liječenja, slabeći manifestacije bolesti, koja nije uvijek potpuno izliječena.

Osnova dugotrajnog liječenja su hormonski lijekovi (glukokortikoidi). Početnu dozu lijeka može odrediti samo ljekar. Kako se težina simptoma smanjuje, doza i broj doza se postepeno smanjuju tokom 2-4 mjeseca. U većini slučajeva, minimalna efektivna doza održavanja propisana je za kontinuiranu primjenu, međutim, odabir doze se provodi strogo na individualnoj osnovi. Nažalost, treba imati na umu da dugotrajna upotreba hormonskih lijekova može dovesti do razvoja niza komplikacija. Predisponirane životinje mogu razviti dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, urinarnu infekciju, jatrogeni hiperadenokorticizam (Cushingov sindrom). S tim u vezi, pacijenti koji primaju hormonsku terapiju moraju se podvrgnuti redovnim pregledima kod ljekara i uzimati krvne pretrage (opće i biohemijske) kako bi se pratio razvoj komplikacija.

Antibiotici se koriste za izolaciju mikroflore iz iscjedaka respiratornog trakta. Tok tretmana je 10-14 dana u skladu sa rezultatima kulture sputuma dobijenih kao rezultat bronhoskopije, radi određivanja osjetljivosti mikroflore. Ako kultura osjetljivosti na antimikrobne tvari nije moguća, odabiru se antibiotici širokog spektra visoke bioraspoloživosti i minimalne toksičnosti (npr. synulox).

Uz hormonsku i antibakterijsku terapiju, liječnik može propisati bronhodilatatore – odnosno lijekove koji pomažu u širenju disajnih puteva, poboljšavaju pokretljivost dijafragme i smanjuju pritisak u plućnom traktu. U pravilu se ovi lijekovi propisuju u obliku inhalacija.

U nekim slučajevima, u prisustvu dugotrajnog, suhog, iscrpljujućeg kašlja, propisuju se antitusivni lijekovi.

prognoza

Prognoza za potvrđenu astmu kod psa ovisi o težini bolesti, ozbiljnosti simptoma, podnošljivosti liječenja, odgovoru na lijekove i prisutnosti komorbiditeta.

Za vlasnika je važno da shvati da bronhijalna astma obično napreduje tokom vremena i da retko dolazi do potpunog izlečenja (samo ako se može identifikovati i eliminisati uzrok bolesti). Moguće je smanjiti učestalost napada, ali se oni ne mogu potpuno eliminirati.

Pse treba pregledati svakih 3-6 mjeseci kako bi se na vrijeme otkrili znakovi pogoršanja. Čim se pojave znaci zviždanja ili drugi simptomi respiratornog distresa, vlasnik treba kontaktirati veterinara.

Članak nije poziv na akciju!

Za detaljnije proučavanje problema preporučujemo da se obratite stručnjaku.

Pitajte veterinara

16 septembar 2020

Ažurirano: 13. februara 2021